8月31日，《德阳市长期护理保险实施细则》正式发布，标志着德阳成为四川省长护险自全面建制以来首批落地城市之一。9月4日，德阳市召开新闻发布会，就这一政策，将如何有效破解"一人失能、全家失衡"困境，为失能人员及其家庭提供基本生活照料和医疗护理费用保障回答了记者的提问。
制度设计：六大体系构建长护险"德阳方案"
长期护理保险是社会保险的一项新险种，通过人人参保筹集资金，为失能参保人提供基本的生活照料和医疗护理，对所发生的护理费用予以报销。
据德阳市医疗保障局局长胡羽宇介绍，《实施细则》共八章三十七条，坚持"保障基本、尽力而为、量力而行"原则，实行市级统筹、基金统一建账、资金统筹使用，先覆盖职工，再覆盖居民，构建起多元筹资、待遇保障、失能评估、护理服务、基金监管、经办管理六大体系。
在筹资机制方面，德阳执行全省统一的筹资费率：职工缴费费率为0.3%，基数为职工工资，由单位和个人同比例分担；退休人员缴费费率为0.15%，基数为本人上年度基本养老金，由个人缴费；灵活就业人员缴费费率为0.3%，基数为上年度全省社会平均工资的60%，由个人缴费；未就业城乡居民缴费费率为0.2%，基数为上年度全省城乡居民人均可支配收入，个人缴费和政府补助同比例分担，标准为72元/人・年，个人缴费36元，财政补助36元。18周岁以下未就业人员，跟随父母或其他法定抚养人参保，不单独缴费；孤儿、事实无人抚养儿童、无法随同参保的特殊人员，由民政等部门认定后可视同参保。对特困人员、低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象等困难人群的个人缴费部分予以分类资助。
待遇保障：三种服务方式 最高月支付1440元
在待遇保障方面，长护险不设起付标准，提供居家护理、社区护理和机构护理三种服务方式，原则上不发放现金。
居家护理和社区护理实行按时长付费，每次服务时长不少于1.5小时，支付标准为60元/时。按就业人员政策参保缴费的，重度一级、二级、三级失能每月长护险基金累计支付的服务时长分别不超过21、22、24小时；按未就业城乡居民政策参保缴费的，分别不超过15、16、18小时。
机构护理实行按床日付费，按就业人员政策参保缴费的，重度一级、二级、三级失能分别为40元/床日、42元/床日、46元/床日。按未就业城乡居民政策参保缴费的，重度一级、二级、三级失能分别为29元/床日、30元/床日、34元/床日。
支付范围执行国家统一的长护险服务项目目录，共36项，其中生活照护类项目包含饮食照护、排泄照护等20项，医疗护理项目包含一般检查护理、基础护理、专项护理等16项。
按就业人员政策参保缴费的，基金每月支付限额为重度一级失能1260元/人、二级失能1320元/人、三级失能1440元/人；按未就业城乡居民政策参保缴费的，基金每月支付限额为重度一级失能900元/人、二级失能960元/人，三级失能1080元/人。
失能评估：执行国家统一标准 首次通过评估的费用由基金支付
失能等级评估是享受失能待遇的关键环节。按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上）的参保人员，可向定点评估机构申请失能等级评估，对评估结论认定为重度一级、二级、三级的失能人员按规定享受相关待遇。
德阳市医疗保障局党组成员、事务中心主任宗和维介绍，为避免随意使用评估申请权，德阳实行失能评估费用分担机制：参保人首次申请且通过评估的，评估费由基金全额支付；未通过评估的，评估费由个人全额承担。参保人对评估结论有异议，可提出复评申请，经复评结论与初评结论不一致且符合待遇享受条件的，评估费由基金承担；复评结论与初评结论一致或不符合待遇享受条件的，费用由个人承担，复评结论为最终结论。医保部门按要求组织开展定期复评的，评估费由基金全额支付。
部门联动：多举措保障制度落地见效
为确保制度落地见效，德阳各部门协同发力。
在养老服务供给方面，德阳市民政局将充分依托全市现有养老机构专业资源，择优引导资质齐全、服务规范的养老机构申报定点服务资质，重点鼓励公办、民办养老机构打破"只做机构集中照护"的传统模式，主动延伸服务链条，面向社区、居家失能老人提供上门护理、居家照护、康复指导等专业化服务。同时，做好养老服务消费补贴、经济困难失能老人集中照护等现有民政政策与长护险制度的精准衔接，构建"保险报销+财政补贴"的双重保障体系。
在医疗护理质量管控方面，德阳市卫生健康委明确，普通护工从事助餐、助浴、助洁等生活照护类服务，医护人员从事换药、压疮处置、管路维护等医疗护理类服务，必须由取得执业资格的护士、康复治疗师等卫生专业技术人员执行，严禁无资质人员从事医疗护理操作。卫健部门将与医保、民政等部门建立联合检查制度，对长护险定点机构进行专项排查，确保守牢医疗安全底线。
在资金保障方面，从落实未就业城乡居民参保财政补助、实施困难人群个人缴费分类资助参保、强化基金全流程监管三个方面，确保财政补助及时足额到位，基金安全规范使用。
政策落地：职工参保缴费当月启动评估 居民2027年同步参保
关于政策启动时间，宗和维表示，目前德阳正在进行经办准备和信息系统建设，职工长护险参保缴费当月启动失能评估，评估通过的次月，符合条件的失能参保人开始享受护理待遇。职工参保登记缴费具体时间将另行通知。2027年居民基本医保参保缴费的同时，将同步启动2027年居民长护险参保缴费。
在政策宣传方面，德阳市医疗保障局党组成员、副局长周薇介绍，将采取"线上+线下"相结合的方式提升政策知晓率。线上通过微信公众号、短视频、直播等方式开展政策解读，向参保群众定向发送温馨提醒短信；线下依托村（社区）坝坝会、院坝会等形式，组织"医保政策明白人"进村入户宣讲，并在村卫生室、社区活动中心、养老服务机构等地设置宣传角，针对行动不便的失能老人等特殊群体开展上门宣讲。
建立实施长护险，是党中央、国务院应对人口老龄化、健全社会保障体系的重大制度安排。德阳作为全省首批落地城市之一，将始终坚持"尽力而为、量力而行"原则，在实践中不断完善制度体系、优化经办流程、提升服务效能，让惠民政策真正落到实处、暖到人心。
（编辑 : 曹清）