当生命的终点临近，除身体疼痛之外，往往还伴有恐惧、遗憾、未了的心愿与难解的心结。在上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心的安宁疗护病房里，社工部主任、高级社工师赵文蔷的工作，就是为临终者与他们的家人，解除这心灵“疼痛”。
她与团队先后陪伴了3000余名患者走完了他们的最后一程，用一场场以专业为舟、以人文为桨的“摆渡”，让每一个生命在谢幕时，保有尊严、减少遗憾、体面温暖。2025年，她获评全国“敬老爱老助老模范人物”。
专精服务让生命尊严谢幕
赵文蔷的服务对象多是生存期有限的患者，她看到的首先是“人”，而非“病”。
晚期肿瘤患者洪照（化名）已办妥遗体捐献手续。然而，当他的家人流露出想留下骨灰的念头时，却引发了一场激烈的家庭冲突。“表面是处置方式的争执，内核是爱与压力的错位。”赵文蔷迅速介入评估。她看到，争论背后是患者身心衰竭下渴望“一件事能彻底尘埃落定”的无力感；而家人的提议本质是对亲人的不舍与纪念需求。她并未评判对错，而是充当“翻译者”与“协调者”：一方面帮助患者理解家人的爱意与哀伤，平复情绪；另一方面协助患者的家人收集政策信息，了解尊重患者意愿的具体方式。
冲突化解后，赵文蔷想得更远：如何让这份“大爱”被看见，又如何弥补家人“无处纪念”的失落？她联合志愿者，为洪照举办了一场“真心英雄”纪念仪式，诵读他的故事、颁发纪念证书。她还与正在进行的青少年生命教育课堂相结合，把孩子们写下的“了不起”“有大爱”等真诚评价传递给洪照。老人安详离世后，其妻子遵照他的嘱托给赵文蔷送来一对天使熊玩偶，转达谢意。
在赵文蔷看来，社工的核心能力是在纷繁复杂的情感和家庭关系中，进行精准的社会心理评估并设计个性化的“处方”。她的“处方”千变万化：可能是一次深入的人生回顾访谈，为老人整理出一份“生命纪念册”；可能是一场为临终夫妻策划的结婚纪念仪式；也可能是持续半年的电话，支持失去伴侣又独居的古稀老人走出哀伤。
构建体系实现深度融入
临汾路街道社区卫生服务中心将社工的专业角色系统性、制度化地融入安宁疗护体系。社工成为与医生、护士并列的跨专业团队核心成员。定期的联合大查房，医生从症状控制角度，护士从舒适照护角度，社工则从家庭关系、社会支持等角度共同讨论病例。
赵文蔷推动将社工的“社会心理档案”与医疗病历、护理记录一样录入电子病历系统，让各专业成员能实时共享患者的情况。“这让我们的协作有了标准化流程和共同的专业目标。”赵文蔷解释道。这套模式，将安宁疗护的“人文关怀”从软性倡导转化为可记录、可追溯、可评估的硬性服务模块。
赵文蔷深知科普的重要性。她设计“圆满人生生命教育计划”，将生命教育推向学校、社区、企事业单位；针对医学生，她设计工作坊与临床体验，为他们播下医学人文的种子。
希望进一步推动发展
从业15年，赵文蔷对安宁疗护有更深体会，对未来有清晰期待。她认为，当前我国安宁疗护发展最大的瓶颈，仍是忌讳谈论死亡的社会文化以及认知的缺失。“公众常将安宁疗护误解为‘放弃治疗’或‘安乐死’，不知其是通过专业手段提升生命末期质量的积极选择。”
她也看到了希望的曙光。近年来，相关政策与标准不断出台。尤其是国家卫生健康委和国家医保局等在2024年联合发布的《关于促进安宁疗护服务规范发展的通知》中，要求完善安宁疗护服务价格政策，13项医疗项目中有10项明确标注可由或必须由社工提供。这从医保支付机制上认可了社工的专业价值与服务的不可或缺性。她认为，这将是推动行业标准化、专业化发展的关键一步。
赵文蔷的愿望，是社工能成为安宁疗护领域的“必需品”，像医生护士一样拥有清晰的专业身份和职业自信。她希望，自己与同行们探索的“身、心、社、灵”全人服务模式、社会心理评估工具、哀伤辅导方法等，能通过科研进一步提炼验证，形成可复制的专业技术，惠及更多机构与患者。
（编辑 : 曹清）