如果你在饱食一顿后，感觉一股“热流”从胸口蔓延至喉咙（医生称这种现象为“胃灼热或烧心”），那么你很有可能患上了反流性食管炎。
什么是反流性食管炎
简单来说，反流性食管炎是胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的一种表现形式，属于一种常见的消化系统疾病。在中国，6%～10%的成年人受到它的困扰。
在食管下端有一道关键屏障——食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES）。它就像一条系紧口袋的绳，防止胃里的食物和胃酸倒流。正常情况下，我们吞咽食物后，食管会将食物运到胃里，然后通过LES的关闭，防止胃里的内容物（包括酸）反流回食管。但当这个机制出现问题时，胃酸和部分胃内容物就会不正常地反流回食管，甚至可能到达口腔。
当胃酸反复、持续地反流到食管时，会对食管黏膜造成刺激和损伤，就像强酸腐蚀一样，这便形成了反流性食管炎。
反流性食管炎有哪些症状？
最常见的典型症状就是烧心和反酸。
烧心：通常感觉胸骨后或上腹部有灼热感，常在饭后、躺下或弯腰时加重。
反酸：感觉胃内容物（酸味或苦味）回流到口腔或咽喉部。
有些患者可能不会出现明显的烧心或反酸，但依然受到反流性食管炎的影响。这些不典型的症状包括以下5个。
吞咽困难：感觉食物下咽有阻碍或疼痛。
胸痛：感觉胸部有紧缩感或疼痛，有时容易与心脏病混淆（但通常不是心绞痛那种压榨感）。
持续咳嗽：尤其是在夜间或平躺时，可能是胃酸刺激气道引起。
声音嘶哑：可能是胃酸反流刺激或损伤了喉部黏膜。
哮喘：有些哮喘发作可能与胃酸反流有关，被称为“反流相关哮喘”。
为什么会发生胃食管反流？
胃食管反流病的发生往往与多种因素有关。以下是一些常见诱因。
1.饮食习惯
（1）刺激性食物：摄入过多高脂肪、辛辣或酸性食物（如柑橘类水果、番茄），容易刺激胃酸过多分泌，增加反流风险。
（2）咖啡因和酒精：咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品及酒精，都可能导致食管上括约肌松弛或刺激胃酸分泌。
（3）不良饮食习惯：睡前进食、暴饮暴食等也会增加胃内压力，容易导致反流。
2.与生活方式相关的因素
（1）肥胖：腹部脂肪过多会增加腹压，压迫胃部，使胃酸更容易反流。
（2）吸烟：尼古丁会降低食管上括约肌的压力，并可能刺激胃酸分泌。
（3）饮酒：酒精会松弛食管上括约肌，同时可能刺激胃酸分泌。
3.药物影响
某些药物可能影响食管上括约肌的功能或胃排空速度，从而诱发或加重反流。常见药物包括镇静催眠药（如阿普唑仑）、部分心血管用药（如降压药美托洛尔、氨氯地平）、抗过敏药、某些哮喘药物。
4.生理因素
（1）妊娠期：孕妇由于激素变化（如孕酮影响括约肌功能）和子宫增大导致腹压升高，更容易引起反流症状。
（2）年龄增长：随着年龄增加，食管上括约肌的功能可能逐渐减弱，也会增加反流的风险。
（3）某些疾病：如胃食管结合部裂孔疝、幽门螺杆菌感染等也可能与反流相关。
得了反流性食管炎后我们该怎么办？
首先，要到医院请消化科医生评估病情并排除相关疾病（如心绞痛等），如果需要药物治疗，应遵医嘱按时规律服药。除药物治疗外，更为重要的是调整生活方式。我们熟悉了上述常见诱因后，就可以“对症下药”，以下就是日常生活中必备的8招。
1.避免夜餐或饱餐：进食后至少等待2～3小时，使胃中的食物充分消化、排空，再躺下或入睡。胃里的食物减少了，反流的可能性自然就减少了。
2.暂时告别容易导致反流的食物：①高脂食品；②巧克力；③浓茶、浓咖啡、碳酸饮料；④刺激性食物。
3.“胖友们”要减重：在肚子里给胃腾出一点空间，降低胃部压力，也就能减少胃酸反流的风险。
4.避免长时间穿着紧身衣物：尤其是腰带或紧身裤。因为它们会增加腹部压力，促进胃酸反流。
5.科学“躺平”：睡觉时将床头抬高15～20cm，可以把书或木块垫在床垫下面（可不是让你枕过高的枕头啊，以免落枕）。这有助于利用重力防止胃酸倒流至食管，这对夜间症状明显的患者尤其有用。
6.戒烟和减少酒精摄入：如前文所述，食管下括约肌（LES）是拦截胃内食物反流的“屏障”，烟草、酒精会影响LES的正常功能。“屏障”缺失，胃里的食物就很容易倒流了。
7.反流性食管炎与精神因素有关：压力和焦虑会加重反流的症状。记住：“每天‘摸鱼’10分钟，胃酸也可变佛系。”
8.别忘记定期去医院复查：有助于早期发现潜在的并发症，并及时调整治疗方案。
尽管反流性食管炎并非严重疾病，但它可能会给您的生活带来许多困扰和不适。希望您能学会这8招，享受更舒适的生活。
作者：复旦大学附属华东医院 李兵航
审核：复旦大学附属华东医院副主任医师 曹忆嵘
（编辑 : 曹清）